脑瘫患儿自身素质较差。表现为抵抗力弱，体弱多病。这类患儿大多难以按康复计划进行训练。因此，较容易出现病情的反复,或者康复效果时好时坏的情况。对待这类患儿，家长不仅要注意增加孩子的营养,而且训练也要注意适度的原则，每次训练时间不可过长，一般10分钟左右就要让孩子休息适当时间。如此锻炼的时间长了,孩子的体质就会慢慢好起来。对这样的患儿，家长千万不要急于求成。至于对合并有癫痫及其它疾病的患儿,家长除要注意上述问题之外，在康复训练的同时,还要对症治疗,不可顾此失彼。

　　1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要)，反复操作。

　　2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

　　3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

　　6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

　　3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

　　“膝反张”原因有三：(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节不正常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

　　矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

　　1.牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

　　(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

　　(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

　　(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运能。

　　(3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。

　　(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。

　　拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

　　多年来治疗脑瘫的临床经验，“治疗是基础，训练是关键”。缺乏治疗的训练不是无法进行，就是效果不佳。相反亦然，没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果，也无法达到预期的效果。治疗加训练事半功倍!

　　2.仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的性反应;(我觉得此动作不可取，不好控制，可增加其伸肌痉挛)

　　4.患儿仰卧于吊床上，使患儿躯干及四肢呈屈曲位，以此来由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷反射TLS的影响)。

　　1.俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。(注意：髋关节保持伸展位)

　　2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

　　1.俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。(注意：髋关节保持伸展位)

　　2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

　　2.患儿骑跨于母亲胸前，面对面进行头部控制能力的训练(注意：目光均应平视)，同时增进间感情交流。

　　(具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力)。

　　4.还可采用学步车带行走，在患儿行走过程中，逐渐调整异常的张力，恢复肌力，达到控制能力增强的目的。

　　最后，nichkhun kiss在实际工作中，根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线)患儿仰卧向上看时，头不向两边转动，与躯干正中线)患儿俯卧位(如：楔形枕、Bobath球、滚桶)时，头身呈一条直线)患儿坐位，侧面看头在正中，不向前后倾倒，与躯干中线一致。

　　本着“提高肌力，降低肌张力，异常原始反射”的原则，结合患儿实际病情，采用相应的训练方法。

　　1.应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来不自主的徐动，强化自身正常运动模式的建立。

　　2.台阶器，功率车，股四头肌的训练椅的使用，有增加下肢肌力，降低异常的肌张力，不自主动作，强化正常运动模式的作用。

　　4.上肢、手粗大及精细动作的训练，有加强手一眼协调能力，异常模式和不自主运动，恢复上肢及手的运能。

　　5.“行走三步曲”，根据患儿目前病情选用悬吊学步车，学步带，手推学步车的依次应用，来达到提高肌力，纠正肌张力不全，协调运能，之后，再针对出现的尖足，足内、外翻等畸形予以矫正。

　　1.颞下颌关节训练，患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动，协调面部肌肉张力，增强关节灵活性，恢复功能。

　　预备姿势：仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。将其双臂放于体侧。