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  • 恩施州医疗保障局医保稽核服务单次外包项目采购
  •   为切实做好全州医保基金监管工作,扎实开展打击欺诈骗保专项治理工作,顺利完成湖北省医疗保障局下达的对一级及以下定点医疗机构、单体药店进行10%比例抽查核查的工作任务,经局党组会研究决定,按照国家采购相关法规,本着公开、公平、的原则,购买抽查核查工作所必需的第三方医保稽核服务。该项服务不属于集中采购目录范围,我局作为招标人,按照采取询价程序采购。鉴于前两次投标均未达到项目要求,经党组会研究决定,根据州内承办大病保险机构不同,将全州划分为两个片区分别进行询价,并适当调整项目内容,予以第三次询价公告。

      按照恩施州2019 年打击欺诈骗取医保基金专项治理工作要求,在合同签订之日起1个月内,安排专业人员按照统一组织和分工,配合恩施州保障局开展专项治理对抽查片区

      工作。在检查过程中,要尽力发现定点医药机构的违法违规和欺诈骗保行为,并根据检查情况完成相关检查报告撰写、收集、问题清单汇总等工作。检查所需食宿、交通费用以及安全责任由中标人负责。

      1.重点检查。服务期内,对全州医点的乡镇卫生院和11家一级民营医院进行逐一现场检查,实现定点医药机构现场检查全覆盖。

      2.抽查检查。对上述定点医疗机构之外的一级及以下定点医疗机构和单体药店按照10%进行抽查检查(抽查县市局检查资料和现场检查相结合)。

      (二)具有承担民事责任的能力:营业执照或事业单位法人证书或执业许可证等证件,法人的分支机构不能承担民事责任的,不得以分支机构的身份参加采购活动,只能以法人的身份参加(银行、保险、石油石化、电力、电信等有行业特殊情况的除外)。

      1、医学人员:具备医学专业知识和能力,熟悉医保政策,具有国家承认的执业医师职称,具有从事临床及相关医学审核工作经验,具有对医疗机构和医务人员医保违规、违法诊疗行为的检查、调查工作经验等。

      2、IT人员:具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力,熟悉医保信息系统和智能等相关工作。

      (一)投标人代表应按本公告第六条所的时间和地点向招标人递交(或快递)报名资料,报名资料为本公告第四条、第七条事项的证明材料,包括:报价,企业营业执照副本(包含许可证)复印件,代表人证明书、代表人授权四川挖出50米大蟒蛇书、被授权人身份证复印件,服务人员身份证、执业资格证复印件及工作经验证明材料,车辆行驶证、商业保险复印件等资料。以上文件均须加盖公章。

      2.委托代理人提交报名资料未同时提交本人身份证、代表人证明书原件和代表人授权委托证明书原件的;

      3.若未出现前两条拒收资料情况而招标人接收报名资料的,投标人可向本局或有关管理部门投诉。

      九、报名成功参加询价的投标人不足3家为交易失败,招标人应重新发布交易公告。招标人2次公告后,报名成功参加询价的投标人仍不足3家,招标人可在报名成功参加询价的投标人中随机抽取确定中标单位;若无投标人报名,招标人经集体研究可直接确定服务机构。

      十、招标人依据各投标人报送的资料,确定投标候选人,以最低报价的投标人为中标候选人,如遇两个及以上同时排名第一的投标候选人,采取随机抽取的方式确定中标人。

      十二、招标人与中标人按照询价公告商定签订服务合同,不得另行订立合同实质性内容的其他协议。西安华帝燃气灶维修http://1590983.shop.52bjw.cn,