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　　截至2010年，我国卒中的年龄标化发病率超过336/10万，位列全球第一。每年因卒中死亡人数达170万，高居全国死因首位。卒中后精神障碍是指在脑血管壁病变基础上，加上血液成分或血液动力学改变，造成脑出血或缺血，导致精神障碍。1982年全国12个地区精神疾病流行病统计调查结果显示：脑血管病伴精神障碍的总发病率为50%，城市为73%，农村为26%。

　　卒中后家庭和社会支持、经济状况、运能、参与家庭和社区活动能力的改变，以及就业能力的改变等，均可导致患者心理上的变化。

　　绝大多数的卒中后抑郁是多源性的，这与心身疾病的生物-心理-社会医学模式相一致。卒中后精神障碍是因为直接神经效应引发的，同时也是身体对残疾或意识到死亡风险增加的一种适应性反应。

　　1、脑卒中病史。2、存在抑郁或快感缺乏（兴趣或快乐）持续2周或以上，外加以下症状中出现4条或以上，症状持续存在并干扰日常生活。（症状包括：明显的体重减轻或增加；失眠或嗜睡；精神运动性激越或迟滞；疲劳或精力；无价值感或不恰当的内疚感；注意力不集中；或犹豫不绝。）据国内外文献报道PSD的总发病率在20%-79%之间。大致波动在40%-50%之间。

　　1、脑卒中病史。2、焦虑症状与实际出现的或不成比例。并至少伴有以下症状中的3项：感到紧张/生气/不安；疲劳感；注意力难以集中；易激惹；显著的肌肉紧张；以及睡眠困难。

　　一项纳入44个研究中系统综述表明，在5760个中风患者中，有20%的患者在一个月后发生了焦虑，六个月后有24%的卒中患者存在焦虑症状，此项统计仅为不合并抑郁的焦虑症患者，可想而知，卒中后焦虑病发率也相当之高。

　　除了焦虑与抑郁外，躁狂也是卒中后可能会出现的障碍。但其发病率远远低于卒中后抑郁与焦虑。卒中后狂躁的临床表现与原发性躁狂相似。应该注意的是，对于卒中后躁狂患者，病性轻者社会功能无损害，严重者可出现、妄想、谵妄等精神并性症状。

　　卒中后性症状主要是指思维的内容发生了严重的扭曲。最常见的的症状包括和妄想。现在的研究中精神障碍与卒中发生的部位似乎无关，但和妄想的发生多于皮层功能受损相关，幻视则与枕叶卒中密切相关。目前尚未发现高质量的流行病学研究数据，在已知的研究中，妄想发生率较低。

　　卒中后谵妄是由于急性疾病常引起急性脑病综合症。谵妄的特点是急性起病，通常在数小时或数日内发生，病情波动，症状常在24h内出现、加重、减轻或消失，有明显的波动性，与原发病共消长。

　　在我国卒中后谵妄的发病率在7%~10%，谵妄是一种急性的可逆的脑器质性疾病综合症，但如果症状持续等不到缓解则可能造成其他功能的损害，甚至是死亡。

　　2、鉴于PSD的高患病率，需要筛查检测抑郁，以及有强支持治疗症状性PSD，因此所有卒中患者都应筛查抑郁症状；

　　帕金森病抑郁的影响因素：皮质和边缘易体、应激的高皮质醇血症、疼痛、遗传、炎症和神经营养因子的变化、先前的抑郁、心理社会应激、神经递质变化。

　　病理机制：帕金森病抑郁的病理机制尚不明确。目前认为单胺，尤其是多巴胺及去甲肾上腺素的下调是帕金森病抑郁的病理基础。帕金森病抑郁更多与多巴胺和去甲肾上腺素系统相关，与5-HT系统的相关性少。

　　经过系疗的帕金森病患者性症状的发生率为5%~10%；没经过系疗的患者症状发生率为10%~40%；总而言之，其发生率约在25%到30%之间。

　　1.氯氮平可以改善帕金森病患者视、谵妄等性症状，且不加重帕金森病运动症状，推荐用于治疗帕金森病患者伴发的性症状。

　　2.喹硫平可改善帕金森病性症状，不加重椎体外系症状，也可以考虑应用于帕金森病患者的性症状治疗。