人到中年，很多养生防病知道不可不知，比如卒中。目前，我国有脑卒中患者约7000万，如何应对脑卒中成为一个严峻的挑战。6月30日，中国卒中学会第五届学术年会医结合论坛召开，从脑卒中中医全程管理、脑血管病医热点问题、药免疫调节与脑卒中治疗等多角度展开医结合研讨。我们特意挑选了专家在卒中预防与治疗方面的信息，跟大家分享。
“中医在脑卒中防治方面具有独特优势，星期六左眼跳重心前移，未病先防，既病防变，愈后防复。我们可以从中医角度对卒中的防与治进行全过程管理。”中国中医科学院西苑医院张允岭教授如是说。
治未病：2011年，心脑血管界正式提出“零级预防”，旨在通过健康的生活方式因素的出现，这与中医“治未病”异曲同工。此外，Meta分析显示，太极拳联合常规干预对中老年人具有卒中一级预防作用，八段锦对高血压有疗效。
建立脑卒中筛查与防治网络 卒中筛查过程中，从中医角度把证候放在重要。总体来看，高危人群中气虚比例最高，其后依次为痰湿、热盛、阴虚、血瘀、气滞、阳虚。男女性别证候的分布有显著差异，代谢综合征伴颈动脉粥样硬化人群中，女性气虚、阴虚、气滞比例明显高于男性，男性血瘀、痰湿、热盛比例明显高于女性。这些结果为下一步个体化防治方案的确定提供了依据。
对于卒中急性期，中医有一个崭新的，就是毒损脑络与证候联合。脑梗死急性期火热、瘀血并行存在，兼夹，是卒中发病及进展加重的重要病因病机。 清热﹢活血，组分配伍是否协同增效？多中心随机对照临床研究与实验研究均，清热﹢活血能够通过调节患者体内相关炎性介质的异常变化，发挥协同增效的作用。清热解毒和活血化瘀联合应用优于单一活血的效果。
卒中后康复涵盖诸多方面，综合康复使患者获得更好的运能、日常生活活动能力、生活质量，减少并发症。中国脑卒中康复治疗指南2011版指出，脑卒中康复过程中可以在现代康复医学的基础上结合中医传统疗法（Ⅰ）；针灸在脑卒中迟缓性瘫痪期能加速肢体的恢复过程，提高运能（Ⅱ，B ）；对延髓的患者给予针灸治疗（Ⅱ，B） 。
传统在卒中后康复亦能发挥作用，太极可预防卒中患者跌倒（Ⅱb，B）。一项RCT研究纳入145例卒中后患者，太极可减少2/3的跌倒发生，且可有效提高有氧耐力。
中医治疗脑血管病要注意调肝之法。比如肝阳上亢型卒中预防思为益气、凉血、泻火、消瘀、降逆、化痰。此外，卒中患者急性期通便非常重要。
中医药大学东方医院金香兰教授介绍，中医学并无“卒中后认知障碍”一词，但对卒中后认知损害的症状、病因、病机的描述很早就散见于中医古籍中，如“喜忘”“健忘”“痴呆”“痴证”“愚痴”“呆病”“神呆”等篇章中。
目前，对卒中后认知功能损害的中医证候尚无统一的观点，大多数医家倾向于本虚标实，虚证多见。中医证型有气虚血瘀证、脾肾阳虚证、痰瘀互阻证、阴虚火旺证、肾虚血瘀证、肾精亏虚证、肝阳上亢证、腑滞浊留证、热毒内盛证等，亦有湿热壅滞证之说。病性属虚实夹杂，病位在脑，主要涉及肾、脾、肝三脏，次要为心。
张允岭团队在20余年的临床、科研工作中，对卒中后轻度认知障碍的中医药防治形成了较为完善的体系，提出卒中后认知障碍预防及治疗应重视“补益”，兼以化痰开窍、活血祛瘀。卒中后认知功能障碍病机复杂，病情多变，单靠药物难以取得最佳效果，必须在长时程基础上实行综合干预方案，包括生活方式调理、运动、针灸、按摩、认知康复等，综合干预才能取得良好的疗效。
朱永磊等通过前瞻性随机对照研究发现，“从督论治”针刺疗脑卒中后认知功能障碍疗效较好。于涛等发现，“益气调血、扶本培源”针法可显著改善无痴呆型血管性认知障碍患者认知与行为能力。张静等采用滋肾益髓针法(大钟、涌泉、悬钟、百会、四神聪) 配合康复训练，明显提高了患者的认知功能。陈尚杰等认为调神为主的针刺法在治疗认知障碍的同时，亦可改善患者的生活质量和智能水平。返回搜狐，查看更多