梦见楼房倒塌在精神卫生防治中，医院位于最前沿，也是矛盾最集中之地。邵阳市医院，始建于1959年，作为湘西南地区最大的医院，精神卫生防治的各类问题在此均有体现：经费不足、病人欠费、曾他人的病人无法出院、地方送来“人”、医护人员人到等。
他手指头顶的伤疤，意指要去死。伤疤是他此前为求出院而两次后留下的：“要么送我出去，要么我就死在这里”。袁小军在医院已经6年了。医生舒卓说，从病情上讲，袁小军可以出院了。但是，没人愿意接他。
2005年秋，27岁的袁小军突然提刀连砍5人，其中3个是孩子。后果是，3人死亡，2人重伤。而被害者跟他无冤无仇。
精神鉴定结果显示：袁小军患精神症。2005年10月，他被警方送至院治疗，两个多月后，其精神症基本治好。
为了袁小军出院一事，医院作出了很多努力，联系警方，说这事得找；医院联系当地县、乡和村委会，说明袁小军只要服药，病情复发的可能性极小。但是，没有一处愿意接收他。
《精神卫生法》草案，“有违反刑法行为的疑似精神障碍患者，依照有关法律的进行处理；需要实施强制医疗的，由机关执行”。而此类病好后，能否出院？如可出院，什么部门接收？该法未提及。
舒卓说，袁小军住院的费用，由有关部门按最低标准支付。另有一类病人，不出院并欠费，让医院更为难。
病人欠费到一定程度，医院的办法是在其病情基本稳定的情况下，将其“回家”。医院院长吕春江说，每年送回去的病人有50多个。这些病人，少的欠费一两千元，多的欠费5000多元。
为能将欠费病人送回去，医院特批每个科室可免费使用救护车3000公里。因为如果住在医院里，“要吃饭，要吃药”，欠费会越来越多。这有些不近人情的举措，其背后是吕春江的困局，医院每年获得当地财政拨款190万元，只够给全院300多名员工发3个月工资。其他的支出都要靠自筹。如果不能从病人身上收取费用，医院就要关门。
《精神卫生法》草案提出了对欠费的保障方案，“对经济困难的严重精神障碍患者，所在地县级应当对其参加基本医疗保险给予资助。通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难的，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，国家给予救助”。
这让吕春江看到解决这一问题的希望。但“具体办法由国务院财政部门会同国务院民政、人力资源社会保障、卫生等部门制定”的条款，表明最终实现还需时日。
一些重要时刻，地方的管理压力会大增。每年，都有一些人被送到医院，少的时候三五个，多的时候十来个。
邵阳市医院的前身是1959年10月创办的“邵阳专区疗养院”，当时是“管理为主、治疗为辅”。9年后，疗养院被卫生局接管，成正的医院。
作为湘西南最大的医院，到邵阳市医院就诊的病人，除了来自本地区外，还有来自周边的娄底、永州等地，甚至还有安徽、广西、贵州等地的患者。今年6月，医院最高的日住院病人达到850人，超出医院接诊能力，只能通过加床的方式解决。
吕春江说，在一些重要时刻，地方的管理压力大增。每年，都有一些人被送到医院，少的时候三五个，多的时候十来个。
吕春江说，这些人有部分自知能力，原则上不能接收；但他们是当地送来的，能不收吗？这是一个难题。
一方面，“病人”确实有一些偏执、固执、人格障碍等“病”；另一方面，当地出钱治，“你不花钱看病呢”。
《精神卫生法》草案有一条，“疑似精神障碍患者发生或者将要发生自身、危害公共安全或者他人人身安全、公共秩序行为的，其监护人、近亲属、所在单位、村民委员会或者居民委员会、当地机关应当立即予以，其监护人、近亲属并应当将其送往医疗机构进行精神障碍诊断”。
然而，这种情况与《精神卫生法》草案强调的一种相悖：有自知能力的人有权自己决定是否入院。
吕春江认为，无论是人的入院还是出院，都应该由专业的学专家组来决定，完全出于专业的需要来确定。为避免利益纠葛，这个专家组应该，不受医院等机构干扰。
2008年冬天的一个晚上，两名女在病房巡视时，袁小军带领另外4名病人，突然抱住，她们不能喊叫。接着，袁小军从身上搜出钥匙，逃离封闭病房，直奔医院外。
1995年，一名在病人活动场所洗手时，被一名病人用凳子砸死。这名病人患有“被害妄想症”，此前，这名给他打过针。
“飞越疯人院”事件后，很多家境好点儿的办理停薪留职。医院招聘格外困难。当其他医院招聘时，吕春江总要担心，这次又会有多少人跳槽呢？卫生部一项调查表明，上世纪80年代以来，到医院工作的本科医学院校毕业生流失率达50%。
对这些不确定的风险，医院的因应之策渐多。医护人员巡视病房时，要背靠墙走，防止来自背后的；医院聘用了20多个男护工；每天对病房进行安全检查……
吕春江说，当病人被送进院时，医院就负起了监护病人的责任。这种监护权过渡后，医护人员的权益并没有相应得到特殊的，怎么办？
面对精神卫生防治日益艰巨的现实，吕春江赞成的解决之道是：将人的治疗和康复分离，医院负责人的治疗，社区、乡镇康复中心负责病人的康复。人发病时，送往院救治；病情稳定后，再送回康复中心。
吕春江期待的设计是，医院由财政全额拨款支持，不再依靠人养活；病人出院后的康复、维持治疗费用，则由病人家庭出钱。
这种设想的理由是，当人发病时，不仅危害自身或其家庭，还会对他人、社会造成危害；对严重人的救治，不仅对人有好处，也对整个社会有好处。
这方面的转变正在进行中。邵阳市医院被纳入国家精神卫生防治体系建设中，获得国家财政投入2400万元，新建一座门诊医技大楼和一座综合住院大楼。