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  • 优复门诊浅析:关节镜手术是怎么一回事?
  •   测试你的前世今生骨关节病人在求医的时候,可能会听到医生说,你这个情况需要手术,不过不用担心,是关节镜手术。虽然医生说是微创手术,但往往这时候我们病人还是忧心忡忡,忐忑不安。今天优复医疗就来帮大家普及关节镜手术的一些知识。

      关节镜的基本构造是一个光学系统,中央是连接有光导纤维的用于采集图象的棒镜系统,外面是金属鞘,镜头部分直径大约5mm。顾名思义,它是用于诊治关节疾患的内窥镜。将关节镜插入关节内部,关节内部的结构便会在器上显示出来,医师通过关节镜,可以直观的观察到关节内部的结构,进而进行诊断或治疗。

      1958年,Masaki Watanabe博士制作了第一台成功使用的关节镜。也进行了第一例有记载的关节镜下外科手术。

      从关节镜手术的发展可以看出,这已经常成熟的技术了。不过就目前而言,关节镜技术在我国尚不够普及,需进一步推广。

      关节镜可用于诊断、治疗多种关节(常见的有膝、肩、踝、髋、肘、腕等)疾患;大部分运动损伤引起的关节肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状通过保守治疗无效,都可通过关节镜来进一步诊治。

      手术在全麻或者腰麻下进行,手术时一般在膝盖前方的两侧各做一个小切口,一个切口用于插入关节镜,以观察关节内部情况,同时连接有入水管道以向关节内注入无菌液体使关节内部撑开、视野更清晰,利于操作;另一个切口用于插入其他必要的检查、操作器械;必要时可能会增加第三个切口等。手术通常在1个小时内完成。

      2.疤痕小。手术可以通过长1cm左右的切口完成,能明显较少手术疤痕而不影响美观,一般无需拆线,减少病人的麻烦。

      3.干扰小。对关节内结构的干扰小,对周围肌肉、韧带等软组织也基本无影响,降低了术后瘢痕组织对关节功能的影响。

      4.恢复快。术后早期就能下床活动,特别是对于老年病人,早起下床活动可避免长期卧床引起的各种严重并发症。

      5.操作好。关节镜手术可以在完成一些手术下由于观察和操作空间的所不能完成的手术操作。

      关节镜手术镜眼虽然小,但是关节镜手术需要术前评估、术后观察,所以需要住院,多数病人住院时间为一周左右。

      关节镜术后怎样才能更好地康复,更好地恢复功能?这个问题的答案看上去有些矛盾:既应该休息,又应该锻炼。

      关节镜术后的伤口和关节腔内的创面在术后一段时间处于炎症水肿期,所以过度的活动刺激是不利于伤口的愈合和水肿的消除。在术后的2-3周内,不要过多的行走、慢跑,也不长时间站立或。

      术后康复锻炼常重要的一个环节。这里的康复锻炼不是大家想的去跑步,而是针对关节活动度、下肢力量、步态和本体感觉(比如平衡等功能)做科学的康复训练。

      优复医疗总结:由于关节镜手术创伤小,术后恢复快,越来越受到医生和患者的青睐。尽管关节镜为微创手术,但是有部分患者在术后常常存在一段时间不适,其原因首先与手术有关,即使再小的手术对组织也有创伤。此外关节镜手术需要液体灌注手术视野,一般采用生理盐水,对关节滑膜组织有刺激。因为这些问题,患者术后可能存在一些不适,并且患者个体存在很多差异,这也就是为什么术后需要一段时间进行康复的原因。

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