• 联系我们
  • 地址:湖北武汉三环科技园
  • 电话:159116031100
  • 传真:027-68834628
  • 邮箱:mmheng@foxmail.com
  • 当前所在位置:首页 - 精神康复治疗
  • 抗精神病药治疗首发精神症:疗效及影响因素
  •   推背图原文

      经抗精神病药治疗,首发精神症患者实现PANSS/BPRS减分≥50%及20%的比例分别达到51.9%和81.3%,显著高于慢性患者的23%和53%。

      一般认为,相比于慢性患者,首发精神症患者对抗精神病药治疗的应答相对较好。然而,确切的疗效数据(如应答率)及影响治疗应答的因素尚未在系统综述中加以探讨。为弥合这一鸿沟,日前,研究者针对首发患者开展了一项系统综述及meta分析[1],旨在评估以下两个课题:

      上海市精神卫生中心的李春波教授也参与了本项研究。研究者检索了多个主流数据库,目标为探讨首发精神症患者急性期治疗的随机对照研究(RCTs)。鉴于专门针对首发患者的RCTs数量有限(很多研究同时纳入了慢性复发患者),标签RCTs同样被纳入在内。与此前的一项研究类似,出于研究质量的考虑,为避免系统误差,本项研究原则上不纳入来自中国的研究,仅有一项由国际知名研究者开展的研究被纳入在内。

      研究中的应答率基于两个标准:PANSS或BPRS减分≥50%;PANSS或BPRS减分≥20%。研究者分别计算了汇总应答率,并使用meta回归分析探讨了多个潜在的影响治疗应答的因素。本项研究于日前在线发表于European Neuropsychopharmacology。

      研究者从36,266项题录中筛选出17项研究,共3156名受试者;其中,7项研究针对未用药患者,12项研究采用了盲法设计;研究中位时长为12周,10项研究为短期研究(≤12周);探讨较多的药物包括利培酮、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平等,药物剂量平均相当于奥氮平13.2mg/d。

      汇总数据显示,若以PANSS或BPRS减分≥50%为应答标准,受试者对研究所用抗精神病药产生应答的比例为51.9%(17项研究,46.6%-57.1%);若以减分≥20%为应答标准,则应答比例为81.3%(17项研究,77.0%-85.0%)。性分析中,在除外仅有的一项中国研究后,上述两个数字分别为49.8%和80.3%。

      本项研究很可能是首项探讨首发精神症患者对抗精神病药应答情况的系统综述。经过治疗,51.9%的首发患者可获得至少50%的症状减分,81.3%可获得至少20%的减分。上述两个数字均显著高于另一项主要以慢性患者为受试者的meta分析[2];该研究中,上述两个数字仅仅为23%和53%。此外,研究还发现一系列因素与治疗应答率相关,而这些因素则与之前的推测基本相符。