吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的困难。

　　这种症状不是很罕见的哦。据报道，吞咽障碍在急性脑卒中患者中发生率高达50%。在美国，60岁以上一般状况正常的老年人中，约50%有不同程度的吞咽障碍。

　　很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍，包括正常退化。引起吞咽障碍的主要病因有神经系统疾病如脑卒中、脑外伤等；头颈部肿瘤术后；痴呆等。

　　吞咽障碍主要的并发症是误吸性肺炎以及不能所致的体重减轻或营养不良。误吸性肺炎就是指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

　　大部分患者会诉喝水呛咳，食物很难下咽。除此之外，还有一些症状比较隐秘，例如时或后堵塞感；不吃某种质地的食品；时间很长；反复多次吞咽；发音困难；痰量增多；反复肺部感染等，如果有结合有脑卒中病史或颈部肿瘤放化疗病史的话，那也应该是否存在吞咽障碍。

　　吞咽障碍的评估手段有临床功能评估、吞咽造影评估、电子纤维喉镜吞咽功能评估、脉冲血氧定量法、V-VST等，妥妥地让患者的吞咽情况无所遁形！

　　在这里，重点介绍一下吞咽造影，它是吞咽障碍评估的金标准，是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影，可以客观地了解到食物是否有误吸、渗漏、残留等，可以观察吞咽功能的启动速度，可以观察食道蠕动的快慢等。

　　1）舌部运动：先进行舌肌按摩，再嘱患者伸舌、舔左右嘴角、舔上下牙龈；若患者无法进行主动运动时，可使用纱布或舌肌训练器将舌轻轻向外牵拉，再进行上下左右运动。

　　2）唇部运动：嘱患者口含压舌板或系线的大扣子，治疗师往外拉，患者尽量使之不被拉出；或让患者戴上指套，将手指放入口中做吸吮动作。

　　3）咬肌训练：将纱布条蘸些柠檬水，嘱患者咀嚼或嚼口香糖，若患者口腔功能较差，也可使用牙胶让其咬合动作。咬肌紧张的可进行牵伸运动。

　　➡感觉刺激：用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作，或用棉棒蘸柠檬水进行刺激。

　　➡吞咽神经肌肉电刺激：通过输出特定的低频脉冲电流对喉颈部神经肌肉进行电刺激，兴奋神经及吞咽肌群，可促使产生类似吞咽的肌群（依次）运动，缓解神经元、促进吞咽反射弧功能重建与恢复，进而提高吞咽及语言能力。

　　➡球囊扩张术：采用机械的方法，使环咽肌的张力、收缩性和（或）弹性正常化，解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难。

　　➡吞咽手法训练：包括声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法、门德尔松手法以及转头吞咽、侧方吞咽法等。根据患者的情况选择相应的手法，若有失语及认知障碍患者则不适合使用。

　　根据患者的功能状况选择适于患者的体位、食物的形态及的一口量，前后必须认真清洁口腔。同时注意综合训练，目的是促进患者摄取足够营养，使患者具备足够的体力，逐步恢复自行的能力。

　　副主任治疗师，主要研究方向：神经、骨关节疾病的康复。擅长失语症、构音障碍、语言发育迟缓、口吃、自闭症、痴呆、腭裂术后等言语语言障碍的评估方法及治疗技术，擅长各种类型的吞咽障碍的临床评估技术及治疗手段，在脑损伤后所致语言障碍、言语障碍及吞咽障碍的治疗方面积累了丰富的临床实践经验。在省市及校级科研立项3项，在核心期刊发表论文多篇。

　　学术任职：广东省康复医学会言语语言治疗师分会副会长、中国康复医学会康复治疗委员会语言治疗学组委员。

　　与兵妹妹在机房