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  • 合肥金谷医院康复中心专家指出如何预防脑卒中吞咽功能障碍的发生
  •   合肥金谷医院康复中心专家指出吞咽是人类维持最基本的需要,是人体营养的。由于各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程,就称之为吞咽障碍,它是急性脑卒中患者常见并发症之一,发生率高达50%。吞咽障碍由于影响摄食及营养吸收,常导致脱水、营养不良、消瘦、抵抗力差等,还导致食物误吸入气管引起吸入性肺炎,甚至窒息,危机生命。同时易引起患者悲观失望的心理,致使信心下降,影响脑卒中整个康复治疗进展。面对这些危害,该如何预防它的发生呢?合肥金谷医院康复中心专家指出早期、科学、合理的吞咽功能训练是关键及根本。具体方法如下:

      1、感觉刺激:①触觉刺激:如用棉棒、压舌板、勺子等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部,以增加这些器官的度;②咽部冷刺激与空吞咽:用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁,然后嘱患者做空吞咽动作,寒冷刺激能有效强化吞咽反射。③味觉刺激:用棉棒蘸不同味道的果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等),刺激舌部味觉度及食欲。

      2、口、颜面功能训练:包括唇、舌、下颌渐进式肌肉训练,如展唇、圆唇、咂唇、闭唇、鼓腮、舌前后伸及上下左右活动、张口等主被动活动。

      合肥金谷医院专家提醒经过基础训练后吞咽功能明显好转,在合肥金谷医院康复中心专业的言语治疗师的指导下进行摄食训练,包括选择合适的体位、食物、餐具及正确的方法及技巧等内容。

      1、体位:选择合适的体位,便于食物更容易进入胃内,体位因人因病情而异,能坐起的患者,指导采取坐立位,躯干直立,颈部稍前屈,患侧手放于桌上。若不能坐位的患者,则应采取仰卧位30度至60度,偏瘫侧肩部以枕垫起,喂食者位于患者患侧以健侧喂食及吞咽,防误吸。

      2、食物的形态:应根据吞咽障碍的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择合适的食物。容易吞咽的食物其特征为:柔软,密度均一,适当的黏性,不易松散,通过咽及食道时容易变形并且不易在粘膜上残留,如糊状或泥状食物。另外,稠的食物比稀的安全,液状食物最易误吸。此外,还要兼顾食物的色、香、味及温度等,训练早期避免刺激性强及干粗硬食物,选择以偏凉食物为宜,冷刺激能有效强化吞咽反射。临床实践中,应首选糊状食物。

      3、餐具的选择:开始以采用匙面小、柄长、柄粗,容量约5-10mL的匙子为宜,这样有利于患者取放食物及控制每匙食物量。碗的选择最好为广口平底瓷碗,底面附有吸盘或防滑垫,起到固定作用,使食物不易倾倒。

      4、喂食或方法及技巧指导:金谷专家指导将食物放在患者健侧舌后部或健侧颊部,有利于食物的吞咽。另外,要控制速度及每口的量。一口量:是指适合吞咽的每次摄入口量,正约为20ml。对患者进行训练时,如果一口量过多,常会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽;过少,则会因刺激强度不够,难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之(3~4ml),然后酌情增加。

      速度:金谷专家指导患者以缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽,确认前一口已吞完,方可下一口,并且将每餐时间控制在45分钟左右。若时间过长,患者易疲劳,增加误咽的风险。

      此外,在过程中可进行代偿性训练,它是指吞咽的姿势与方法,择适合的吞咽姿势可通过吞咽造影所见选择,常见的有低头吞咽、点头吞咽、侧方吞咽、空吞咽及交替吞咽等。

      空吞咽:每次吞咽后,反复做几次空吞咽(至少1:2),使食团全部咽下,可除去残留食物防止误咽。

      交替吞咽:每次吞咽后饮极少量的水(1-2ml既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到除去咽部残留食物的目的。

      5、餐后指导:金谷专家指出在进餐后指导立即漱口,清除口腔残留物,保持口腔清洁。并指导进餐后不能立即躺下,保持舒适的坐位或半坐卧位30分钟以上。

      合肥金谷医院康复中心是安徽省工伤康复定点医疗机构,也是安徽省康复设备全、创建早的康复综合医院,医院康复医学科设置康复评定室、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、言语与认知治疗室、心理治疗室、中医针灸推拿室、工娱训练室、中药熏蒸室、音乐治疗室等科室,形成了一个功能完备的康复医疗体系。合肥金谷医院在对脑出血、偏瘫、脑梗塞、脑血栓等疾病的康复治疗和康复训练方面,有着非常丰富的临床治疗经验,拥有一大批专业的康复专家和专业的治疗师,能够为患者提供专业、科学、有针对性的康复方案,合肥金谷医院康复中心因显著的疗效和口碑吸引着全国各地的康复患者前来就医。